मेरे कान में डायल टोन की आवाज सुनते ही मेरा दिल डोलने लगा। तीन रिंगों के बाद एक महिला ने दुखी और अनिश्चित रूप से उत्तर दिया, "एच-हैलो?"

"मिसेज पीटरसन?" मैंने पूछा। मेरी आवाज थोड़ी कांपने लगी। दोपहर के 2 बज रहे थे और मैंने उसे जगाया, जो मैंने सोचा था कि वह एक परेशान नींद थी।

"हाँ?"

"यह डॉ। लिकरमैन है। मैं अस्पताल से बुला रहा हूं।" मैंने विराम दिया। "मैं तुम्हारे पति के बारे में कह रही हूँ।"

सन्नाटा छा गया। फिर एक दम, "हाँ?"

"श्रीमती पीटरसन, मैं आपके पति की देखभाल करने के लिए कॉल पर रह रही हूं। आपके पति - आपके पति को परेशानी का सामना करना पड़ा। आप जानते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के लिए वह बहुत गंभीर था। उसके दिल के एक बड़े हिस्से ने काम करना बंद कर दिया था। ठीक है, श्रीमती पीटरसन, मैं अभी यह नहीं जानता कि आपको यह कैसे कहना है लेकिन ... आपके पति का आज रात निधन हो गया। हमने उन्हें बचाने के लिए हर संभव कोशिश की, लेकिन उनके दिल को बहुत नुकसान हुआ। खून पंप नहीं कर सकता। मैं वास्तव में माफी चाहता हूं। मुझे नहीं पता कि मैं कैसे हूं - मैं वास्तव में माफी चाहता हूं। काश मैं आपको फोन पर यह नहीं बता रहा होता ... "

कुछ और मिनटों का सन्नाटा बीत गया, और मुझे एहसास हुआ कि वह रो रही थी। "मैं समझती हूँ," उसने आखिर कहा। "धन्यवाद।" फिर उसने पूछा, "अब मैं क्या करूँ?"

मेरे माध्यम से राहत मिली। "लाइन पर एक अस्पताल प्रशासक है -"

"नमस्ते," अस्पताल प्रशासक ने धीरे से कहा।

"- मुझे वह सब कुछ समझाने की ज़रूरत है जो आपको करने की ज़रूरत है।" मैंने विराम दिया। "श्रीमती पीटरसन, मुझे बस इतना खेद है ..."

"धन्यवाद," उसने चुपचाप कहा। जब मैं लटका तो मैंने पाया कि मेरे हाथ सचमुच हिल रहे थे।

मैं एक प्रथम वर्ष का निवासी था, और यह पहली बार था जब मुझे परिवार के किसी सदस्य को यह बताना पड़ा कि किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु हो गई है। यह आधी रात को हुआ था इसलिए मेरे पास फोन पर खबर देने के अलावा कोई विकल्प नहीं था। केवल इतना ही नहीं, बल्कि इसलिए कि मैं एक और निवासी के लिए कवर कर रहा था और उस रात केवल श्री पीटरसन से मिला था, जब उसका दिल रुक गया था और मुझे उसे फिर से बुलाने की कोशिश करने के लिए बुलाया गया था, उसकी पत्नी ने उसकी मृत्यु की खबर सुनकर समाप्त कर दिया बिल्कुल अजनबी। यह एक ऐसा अनुभव था जिसे मैं कभी नहीं भूलूंगा।

यह बेहतर हो रहा है

उसके बाद के वर्षों में, मुझे इस तरह की ख़बरों को कई बार परिवारों तक पहुंचाना पड़ा है और सैकड़ों बार थोड़ी कम परिमाण की बुरी ख़बरों का सामना करना पड़ा है। सभी ईमानदारी में - और लोकप्रिय कहावत के विपरीत - यह वास्तव में आसान हो गया है, आंशिक रूप से क्योंकि मैंने इसे बेहतर करना सीखा है, मुझे लगता है, और आंशिक रूप से क्योंकि जितना अधिक आप कुछ भी करते हैं, यह प्रारंभिक भावना को कम करता है। इसके साथ ही। इस तरह के दृष्टिकोण जो मैंने वर्षों से विकसित किए हैं, वे सबसे अधिक दयालु तरीके से बुरी खबर देने के लिए विकसित हुए हैं।

खुद को बुरी तरह से महसूस करने के लिए तैयार करें। डॉक्टर मरीजों को बेहतर महसूस कराने की उम्मीद के साथ दवा दर्ज करते हैं। हालांकि, बुरी खबर देते समय, ऐसा नहीं होता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि लोग मुझे बुरी खबर देने से पहले कैसा महसूस करते हैं, बाद में उन्हें हमेशा बुरा लगता है। अगर मैं इसे सामान्य नहीं मानता हूं, तो लोगों को बुरी खबर के बारे में अच्छा महसूस कराने के लिए कड़ी मेहनत करना न केवल शोक प्रक्रिया के प्रति प्रतिकूल है, बल्कि हमारे डॉक्टर-रोगी संबंधों के लिए संभावित रूप से निंदनीय है, लंबे समय में मैं अपने रोगियों को जोड़ूंगा। 'दर्द कम होने के बजाय।

संदर्भ सेट करें। किसी भी प्रकार की बुरी खबर देने पर, प्राप्तकर्ता को खुद को तैयार करने का समय प्रदान करना सहायक हो सकता है। श्रीमती पीटरसन के साथ ऐसा करने का मेरा प्रयास अनाड़ी था ("आप जानते हैं कि वह दिल का दौरा पड़ने के लिए आया था वह बहुत गंभीर था"), लेकिन मेरा इरादा ईमानदार था: मैं चाहता था कि उसे एहसास हो कि मैं उसे कुछ भयानक बताने वाला था। वाक्यांश "अपने आप को" इस संदर्भ में एक रूपक अर्थ से अधिक वहन करता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, तैयारी का एक भी क्षण बुरी खबर सुनने के दर्द को मूक कर सकता है, अगर केवल थोड़ा सा।

बुरी खबर को स्पष्ट और असमान रूप से वितरित करें। मैं नहीं कहता, "आपके सीने पर एक छाया है एक्स-रे" या "आपके फेफड़े में घाव है" या "आपके पास एक ट्यूमर है।" मैं कहता हूं, "आपको कैंसर है।" शब्दजाल का उपयोग करके झटका को नरम करने का प्रलोभन आश्चर्यजनक रूप से शक्तिशाली लेकिन बेहद हानिकारक है। सर्वोत्तम रूप से, यह रोगी की सच्चाई को समझने में देरी करता है; सबसे बुरी तरह से, यह उनके इनकार को बढ़ावा देता है।

रूक जा। जब किसी व्यक्ति को बुरी खबर मिलती है, तो वे हमेशा किसी न किसी तरह की प्रतिक्रिया देते हैं। कुछ रोते हैं। कुछ को गुस्सा आता है। कुछ चुपचाप सुन्न सदमे में बैठते हैं। कुछ ने यह मानने से इंकार कर दिया कि उन्हें क्या कहा गया है। उस बिंदु पर मेरा काम, हालांकि, निदान या खुद को स्पष्ट करना, टालना, शांत करना या बचाव करना नहीं है। मेरा काम उनकी प्रतिक्रिया का जवाब देना और इसके माध्यम से उनकी मदद करना है। मुझे स्पष्ट रूप से याद है कि पहली बार मुझे एक मरीज और उसके परिवार को बताना पड़ा कि उन्हें फेफड़े का कैंसर है, श्रीमती पीटरसन को मेरी देर रात की कॉल के कुछ समय बाद। मैं दस या तो खोजने के लिए कमरे में आया और परिवार के सदस्य मेरे मरीज के बिस्तर के चारों ओर इकट्ठा हुए। मैंने संदर्भ सेट किया, मैंने समाचार को स्पष्ट रूप से दिया, और फिर मैंने स्पष्टीकरण के तीस मिनट में स्पष्टीकरण दिया। जब मैंने आखिरकार एक सांस लेने और अपने मरीज को प्रतिक्रिया देने की अनुमति देने के लिए कहा कि मैंने उसे क्या कहा, तो उसने मुझे एक उदास भाव से देखा और दबी आवाज में कहा, "मुझे लगा कि मेरे पास और समय है।" वह, निश्चित रूप से, एक शब्द नहीं सुना था जिसे मैंने कहा था कि मैंने "कैंसर" शब्द कहा था।

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